RUPARTNER – ГЕРМАНИЯ

Хроническая пневмония — сравнительно хорошо обособленная клиническая еди­ница, к которую входят хронические неспецифические воспалительные процессы в легких, протекающие в виде частых инфекционных толчков. Для нее характерно продолжительное прогрессирующее течение, обычно тяжело отражающееся на фиическом и нервно-психическом развитии детей, ограничивая их возможность вести соответствующий их возрасту образ жизни — игры, спорт, регулярные учебные за­нятия.

Данный вид пневмонии сравнительно частое заболевание в детском возрасте: в среднем 1—3%, согласно литературным данным. Наблюдается во всех возрастных группах, наиболее часто в раннем и школьном возрастах, почти одинаково часто у детей обоего пола.

Хроническая пневмония — вторичное заболевание. По данным сайта по медицине www.meduniver.com развивается как следствие предшествовавшего респираторного заболевания различной этиологии (бактериальной или вирусной). Пневмонии при коклюше, кори, гриппе и острых респираторных инфекциях играют существенную роль в возникновении хронической пневмонии. Некоторые данные говорят о том, что после аденовирусной пневмонии, вызываемой аденовирусами типов 1,3,4,7 и 21, развивается хроническая пневмония с бронхоэктазами. Аспирация инородного тела, в особенности при продолжи­тельном его задерживания в дыхательных путях, является важным фактором воз­никновения закупорки бронха с образованием ателектаза или эмфиземы и внедре­ния инфекции. Инфицированный ателектаз имеет существенное значение для оформ­ления бронхоэктазов. Наиболее часто хроническая пневмония развивается после осложненнной острой пневмонии плевритом, абсцедированием, ателектазом, пиопневмотораксом.

Хронический бронхит играет значительную роль в возникновении хронической пневмонии, в особенности при наличии другого хронического инфекционного очага: синуита, тонзиллита, аденоидных вегетации. Переходу острой пневмонии в хроническую способствуют неблагополучия с питанием, уходом и закаливанием ребенка, в особенности в раннем возрасте, сниженный общий и местный иммунитет (большое значение имеет дефицит секреторного иммуноглобина А), изменения биологических свойств микро- и макроорганизма под действием антибиотической терапии (возникновение устойчивых штаммов, замедленное рассасывание пневмонических очагов, сенсибилизация организма). По всей вероятности некоторое значение имеют и наследственные особенности соединительной ткани, которые могут послужить фоном для развития хронического воспаления легких при соответствующих неблагоприятных условиях.

Патоморфологические изменения при хронической пневмонии специфичны. Бронхи расширенные, имеют цилиндрическую или мешотчатую форму. Гистологически обнаруживают воспалительно-клеточную инфильтрацию, метаплазию эпителия, гипертрофию слизистых желез, разрушение хрящевой ткани, интерстициальный и перибронхиальный фиброз, атрофию альвеолярных стенок, облитерацию альвеол, эмфизематозные и ателектатические участки, редукцию сосудистой сети.

Патофизиологические процессы при хронических пневмониях такие же, как при острой, только слабее выраженные, но более стойкие вследствие продолжительного характера заболевания с постоянными инфекционно-воспалительными толчками.

Нарушения дыхательной функции являются результатом исключения („ампутации») функционирующей легочной паренхимы, нарушения взаимоотношения между вентиляцией и перифузией в легких, изменений в альвеолярной капиллярной мембране. Статические и динамические объемы легких показывают отклонения, степень которых зависит от тяжести и распространения патологических изменений в легких. Для выявления этих данных необходима консультация вашего врача. Изменения газового состава крови — гипоксемия с гиперкапнией или без нее — зависят от тяжести заболевания. Патогенетический механизм, который приводит к гипоксемии — непропорциональное распределение альвеолярной вентиляции и перфузии. Длительная гиперкапния является показателем персистирующего обострения и имеет плохое прогностическое значение.